Piracetamas: receptinis vaistas, o ne papildas atminčiai

Piracetamas yra sintetinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) ciklinis darinys, priklausantis racetamų grupei. ATC klasifikacijoje jam priskirtas kodas N06BX03 — psichoanaleptikai.

Lietuvoje piracetamas yra receptinis vaistas, ne maisto papildas. Įrodymų, kad jis gerintų sveikų žmonių atmintį ar dėmesį, nėra.

Internete piracetamas dažnai pristatomas kaip „nootropikas“, kurį galima išsirašyti sau pačiam. Teisiškai ir mediciniškai tai netiesa, o toliau — kodėl.

Ką rodo įrodymai

Piracetamas ištirtas gerokai plačiau nei dauguma „nootropikų“, todėl čia galima kalbėti ne apie duomenų trūkumą, o apie rezultatą.

Demencija ir pažintinių funkcijų sutrikimai. Cochrane sisteminės apžvalgos išvada vienareikšmė: paskelbti duomenys nepagrindžia piracetamo vartojimo šioms būklėms. Lyginant su placebu, skirtumų nerasta nei tiesioginės atminties, nei uždelstos atminties, nei erdvinio suvokimo, nei MMSE, nei kalbos rodikliuose; nesiskyrė ir savarankiškumo bei depresijos vertinimai. Apžvalgos autoriai atskirai pažymėjo, kad didelė dalis duomenų liko nepaskelbta, todėl negalima atmesti publikavimo šališkumo.

Sveiki žmonės. Duomenys negausūs ir prieštaringi. Viename kontroliuojamame tyrime su vyresniais sveikais žmonėmis pagerėjo keli regos suvokimo ir dėmesio rodikliai, tačiau didesniame kontroliuojamame tyrime piracetamas nepranoko placebo nė viename iš dešimties pažintinių testų.

Apibendrinant: teiginys „piracetamas gerina atmintį“ yra rinkodaros, o ne tyrimų išvada.

Kaip veikia

Tikslus mechanizmas nenustatytas. Aprašomas poveikis ląstelių membranų sklandumui, per jį — neuromediatorių receptorių veiklai, taip pat eritrocitų deformuotumui ir trombocitų agregacijai, dėl ko gerėja kraujo tekėjimas smulkiaisiais kraujagyslėmis.

Svarbu, kad piracetamas nėra raminamasis ir nėra stimuliatorius. Jis neveikia GABA receptorių, nors struktūriškai yra GABA darinys — dažna klaida, kartojama papildų aprašymuose.

Registruotos indikacijos

Piracetamo preparatai Europoje registruojami nacionaliniu lygiu, todėl indikacijos šiek tiek skiriasi. Dažniausiai nurodomos dvi:

• kortikinė mioklonija — smegenų žievės pažeidimo sukelti raumenų trūkčiojimai; piracetamas skiriamas kaip papildoma priemonė prie kitų vaistų;
• su amžiumi susiję atminties ir koncentracijos sutrikimai.

Konkretaus preparato indikacijas, dozes ir kontraindikacijas nurodo pakuotės lapelis. Prekinių pavadinimų prieinamumas laikui bėgant keičiasi, todėl tikslią informaciją verta tikrinti Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos vaistinių preparatų registre.

Kam netinka ir į ką atsižvelgti

• Sunkus inkstų nepakankamumas. Piracetamas beveik nemetabolizuojamas ir šalinamas per inkstus nepakitęs, todėl esant sutrikusiai jų funkcijai kaupiasi. Dozę koreguoja gydytojas.
• Smegenų kraujavimas.
• Alergija piracetamui ar pirolidono dariniams.
• Kraujavimo rizika. Dėl poveikio trombocitams atsargumo reikia vartojantiems antikoaguliantus ar prieš planinę operaciją.
• Nėštumas ir žindymas. Vartojama tik tada, kai gydytojas mato aiškų pagrindą.

Dažniausiai minimas nepageidaujamas poveikis — nervingumas, dirglumas, mieguistumas, svorio augimas, virškinimo sutrikimai.

Ką daryti, jei rūpi atmintis

Užmiršimas, sunkumas sutelkti dėmesį ar „rūkas galvoje“ turi priežasčių, kurias verta patikrinti pirmiau nei ieškoti preparato. Dažniausios ir realiai pataisomos: nepakankamas miegas ir miego apnėja, skydliaukės funkcijos sutrikimai, geležies ar B12 vitamino stoka, depresija ir nerimas, alkoholis, kai kurie vaistai.

Jei atminties pokyčiai pastebimi aplinkinių, progresuoja arba trukdo kasdienei veiklai, tai priežastis kreiptis į šeimos gydytoją, o ne pirkti tabletes internetu. Piracetamas šiuo atveju nėra sprendimas: net ten, kur jis registruotas, jo skyrimo pagrindas yra diagnozė, o ne noras geriau susikaupti.